О Санитарной Системе в Италии

Медицинское обслуживание в италии, несомненно, лучше бираруского, однако не стоит все же безоговорочно полагаться на профессионализм докторов. Но проблема даже не в этом. Проблема в том, что до них еще надо как-то добраться...

Но проблема конечно же не в том, чтобы до мед учреждения добратся физически, а в том, чтобы попасть на визит, следуя установленной процедуре. Но обо всем по порядку

Итак, начнем.

Tessera Sanitaria

Санитарная система в италии начинается с кода социального страхования (почти как в штатах). Этот же код идет во всех процедурах покупок/продаж и закреплен за вами в том числе для подсчета налогов. Т.е какую ли бы вы финансовую операцию не проводили (за исключением мелочной фигни типа покупок продуктов), вам необходимо показать вот эту карточку:

Санитарная карта нового покаления (недавно обязали всех) имеет так же чип с пин кодом и либо из дома (интернет) либо в любом госпитале/поликлинике вы можете подойти к терминалу и просмотреть всю свою медицинскую историю - все анализы вносятся в ваш профиль онлайн.

Reddito

Поскольку в италии налоги это самое главное и не платить их хуже предумышленного убийства - все завязано на коде социального страхования. К нему же привязывается инфа по вашему заработку. А именно - в италии заработок годовой (до вычета налогов) разделен на слои. Чем в более высокий слой вы попадаете, тем хуже вам живется в жизни.

ПРежде всего вы платите больше налогов по умолчанию (их тупо вычитают из ЗП). Помимо этого все, что связано с медициной - вы платите значительно больше, ПРичем с каждым уровнем скачек существенный. Дополнительная плата взимается так же при покупке медикаментов:

В левой колонке то, сколько будет с вас снята помимо стоимости самого медикамента. В правой - уровни грязной ЗП в год:

Ticket	Fasce di reddito
0 euro	до a 36.152 euro
1 euro a confezione (con tetto di 2 euro per ricetta)	tra 36.153 e 70.000 euro
2 euro a confezione (con tetto di 4 euro per ricetta)	tra 70.001 e 100.000 euro
3 euro a confezione (con tetto di 6 euro per ricetta)	oltre 100.000 euro

Если взять за пример магнитный резонанс, то в левой то, сколько вас будет снято в зависимости от ЗП (в правой):

Ticket	Fasce di reddito
36,15 euro	до 36.152 euro
50 euro	tra 36.153 e 100.000 euro
70 euro	oltre 100.000 euro

Ниже приведена таблица оплаты за любой экзамен, который стоит выше 10 евро:

Ticket	Fasce di reddito
0 euro	fino a 36.152 euro
5 euro	tra 36.153 e 70.000 euro
10 euro	tra 70.001 e 100.000 euro
15 euro	oltre 100.000 euro

Что означает "экзамен стоимостью выше 10 евро"?

Ticket

В италии есть такое понятие, как тикет. Тикет это своего рода налог, который взимается перед оказанием практически любого экзамена. В зависимости от экзамена естественно. Идете ли вы на визит по осмотру у стомотолога или для анализ крови - вы заплатите тикет. У каждого анализа/ визита есть своя цена тикета. Например при попадании в скорую с вас снимут 10 евро. Мотивация - это деньги на обслуживание вас по части канцелярии, бумажек и шкляночек.

Попадая в скорую независимо от того сколько анализов вам сделают, вы заплатите только 10 евро - стандартный тикет попадания в скорую при ЗП до 36т в год.

Тикет можно оплачивать хоть в аптеке, хоть в банке, хоть через хоум банкинг, главное плати, ато через года 3 взыщут с процентами и пеней. (преценденты уже были).

Платная медицина (государственная)

Не путайте - медицина в италии платная. С вас снимают налоги с ЗП автоматически (в случае медицины - налог платит работодатель и до тех пор пока вы работаете вы автоматически покрыты по части медицины, в случае если вы не работаете... вы тоже покрыты. Т.е вас обслужат точно так же как и того, который работает, т.е как в Штатах вас на улицу не выкинут. Таким образом в италии все те кто работает платит за всех - тема отдельной статьи), а тикет - это оплата по факту. Но вы же понимаете, что пломба не может стоить 32 евро, а резонанс 36. Вы платите только тикет 36 за резонанс именно потому, что вы регулярно исполняете свой гражданский долг и платите налоги, иначе тот же резонанс вам бы обошелся в 300, а пломба в 120 (минимум).

Конечно вы можете пойти и сделать все анализы в частной клинике и тикет с вас не будут взимать. Но тогда с вас снимут ПОЛНУЮ стоимость оказания услуги. К слову - когда у меня однажды былоДТП и для судебного разбирательства было необходимо провести оценку ущерба (моему телу) - я заплатил 900 евро. За 15ти минутный визит и 3 листа А4. 

Платная медицина (частная)

Медицина в италии достаточно хорошая, если не считать постоянных сокращений и урезаний бюджета. Вас обслужат без вопросов и сделают все за достаточно не дорого. Проблема лишь в сроках. Визит на осмотр у уролога или ту же гастроскопию вам могут назанчить на через год. Это не шутка. Вчера (05/02) мне назначили гастроскопию на 06/06. За это мне придется заплатить 35 евро перед осмотром. Можно не ждать и пойти в частную клинику и сделать гастроскопию в течении часа, но за нее вы заплатите около 200 евро.

Основная причина походов к частным врачам именно в сроках. Сделать анализы/визиты быстро в италии можно двумя способами - попасть в скорую, либо в частной клинике за бешеные деньги. С другой стороны в частной клинике делать визиты и сдавать анализы - одно удовольствие. Вас не только обслужат по высшему разряду, но и действительно решат вашу проблему, в то время, как по "стандартной линии" могут вполне развести руками со словами "а хер его знает что у вас..." (практически дословно мне сказали в скорой недавно). 

Это я к тому, что в бираруси медицина хоть и социальная, а тоже стала в одночасье платной, только качество этих визитов походу стало только хуже, ибо если раньше вам надо было нести конфеты и коньяк врачу, чтобы вас просто посмотрели, то сейчас надо оплатить визит И нести конфеты и коньяк иначе вас точно так же хер кто посомотрит.

Процедура (гос медицина)

Процедура стандартного анализа/визита начинается у семейного врача

Семейный Доктор

Все территории разбиты на зоны и к каждой зоне привязан семейный врач. Т.е такое понятие, как поликлиника есть, но в нее без направления от вашего семейного врача вы не попадете.

Таким образом есть семейный врач и по всем вопросам вы обращаетесь к нему/ней. Она проводит первичный осмотр и может выписывать медикаменты или направления. К слову такие вещи, как снотворные или инсулин запрашивать надо у семейного врача, причем даже направление на инсулин вам необходимо КАЖДЫЙ раз как у вас заканчивается инсулин - звонить вашему семейному врачу, он выписывает направление и затем вам надо идти к нему и забирать направление. После чего вам необходимо естественно идти в аптеку и инсулин купить (в данном случае забрать, ибо некоторые медикаменты бесплатны).

Итак, вам надо пройти осмотр или сдать анализ. Значит вам надо связаться с семейным доктором, прийти к нему в амбулаторию, выседеть многочасовую очередь (ибо старым пердунам один хер делать нечего днями вот они и собираются на сейшн в амбулатории у семейного варча тупо посидеть и порасказыать обо-всем-насвете. Так как семейный врач обслуживает территорию, то как правило все старички друг друга прекрасно знают и для них что в баре сидеть, что в амбулатории - та же херня и потому сидят днями даже если надо просто вд=зять направление на инсулин. Но проблема в том, что они очень любят потрындеть с врачем и пока не расскажут ему  в том числе о том, как хорошо растет трава если удобрять ее новым модным средством, они не счастливы. Проблема в том, что семейный доктор отрабатывает свои часы и ему что принять 3 пациента в 4 часа, что принять 50 - ЗП не меняется, потому и выслушивает с радостью каждого. В итоге зашедший взять очередное направление на инсулин старпер проводит минимум 20 минут в кабинете. Я не прикалываюсь. 

Затем до вас доходит очередь и потеряв пол дня (и я снова не прикалываюсь) вас осматривает ваш семейный врач, после чего в течении 2х минут выписывается направление и через 3 минуты вы выходите из кабинета. Конечно, я бы тоже мог просидеть пол часа и ответить на каждый вопрос что доктор пытается задать вплодь до того, какая погода в Лукке, но единственное желание - свалить оттуда быстрее.

Затем, получив направление:

в верхнем правом углу - код соц страхования тот же что и на карточке

Вам необходимо либо пойти в госпиталь, где вы хотите процедуру пройти (гимморойный, но надежный вариант), либо пойти в авторизированную аптеку и забранировать анализ/визит (оптимальный вариант), либо позвонить в CUP (Центр Всеобщего Бронирования) и указав свои данные, номер направления и номер страхования сделать то же самое (самый ленивый вариант. Если на телефоне безлимит или звоните с работы, то можно себе позволить выждать телефонную очередь в 15 человек и через 2 часа висения на телефоне заказать ваш анализ).

Заказывать (бронировать) можно в любом мед учреждении региона (области). Тут либо по личному предпочтению, либо по ближайшей дате.

Затем вам надо дождаться даты визита, пойти в приемную, выстоять очередь, стать на учет и зарегестрироваться что вы на экзамен явились, получить документы на оплату, пойти в кассу мед учреждения, выстаять в очереди на, оплатить тикет, пойти в приемную непосредстенно отделения, выстоять очередь чтобы получить номер, получить номер, выстоять очередь чтобы попасть на анализ, когда ваш номер назовут - пойти на анализ/визит.

В общей сложности вам надо пол дня на семейного доктора, срок до анализа (в среднем это пару месяцев), один день на то, чтобы попасть на анализ/визит. Много много спокойствия , книга и зарядное для телефона.

Процедура (частная)

Взять направление у семейного врача. Либо не брать - по желанию клиента вам сделают все что захотите. Пойти в частную клинику, оплатить и сделать анализ. Все.

Различия

В сулчае, если у вас выпала пломба и вы не хотите ждать, пока у вас выгнеет зую пока до вас дойдет ваша очередь через пару месяцев к стоматологу, единственный вариант - идти к частному и сделать все в течении часа.

Потому что по "правильному" в случае выпадания пломбы вас ждет следующее:

отсидеть полдня у семейного чтобы получить направление на визит к стомотологу (именно визит а не пломбирование, ибо семейный не стомотолог и "знать" что вам надо делать он не может и потому о том что вам надо поставить пломбу вам должен сказать именно специализированный доктор. А значит:

1. получаете направление на осмотр к стомотологу (дает семейный)
2. звоните и бронируете визит через КУП
3. ждете пару месяцев
4. проходите осмотр и (О БОЖЕ БЛЯТЬ!) стоматолог говорит вам, что да, действительно, у вас дырка и ее надо пломбировать, после чего дает направление на пломбирование
5. звоните в КУП и бронируете визит
6. ждете пару месяцев
7. идете оплачиваете тикет в 30-40 евро и пломбируетесь

или:

1. идете в частную, платите 100-300 евро и пломбируете в течении часа

что выбрать решает для себя каждый сам. Мне лично дешевле купить билет до бираруси, взять неделю отпуска и сделать все анализы и зубы там.

Что касается качества, то доктора что в частной, что в государственной медицине те же самые. В прямом смысле. Ниодин частный врач не может практиковать, если он не практикует в государственном учреждении, так что не стоит полагать, что проблему в качестве ибо ращные врачи. Наоборот - ниодин доктор не заинтересован делать свою работу "плохо" в государственном госпитале, ибо в таком случае к нему и в частный никто никогда не пойдет. Наоборот - они стремятся сделать все по высшему разряду и тем самым получить "постоянных клиентов", чтобы пациент в следующий раз шел именно к этому доктору, но уже в частную клинику.
В любом случае, будь то частная, будь то государственная - качество медицины на уровне, котя конечно же внимание и сервис в частных клиниках на несколько порядков выше государственного. Но оно и понятно.

Скорая

В скорую можно либо позвонить и тогда вас весело с мигалками и сиреной доставят в госпиталь. Либо приехать самому, но тогда надо платить за парковку, а с учетом что просидеть вам там придется минимумм пол дня (если повезет) или госпитализация (если не повезет), то вы либо паркуетесь в ебинях и чешите пешочком или на внутреннем шатле до входа, либо звоните в 118 и приезжаете на корете с мегалками.

Попав в скорую вас ставят к стеночке (если лежачий) либо садят на кресло в зале ожидания и вы ждете первичного осмотра. Примерно в течении получаса до вас доходит очередь и после первичного осмотра вам дают один из кодов (цвет):

1. Белый - пациент не представляет сильной боли и не нуждается в срочном осмотре.
2. Голубой - пациент имеет терпимую но сильную боль
3. Желтый - пациент без опасности для жизни в ближайшей перспективе, однако с пирзнаками опасности для жизни в средне-дальней и сильной болью
4. Красный - неотложные.

Чтобы было понятно - в случае если у вас перелом, вам дают белый код и прежде чем вас починят вы просидите весь день. Принцип кодов таков, что сначала смотрят тех, у кого код приоритетней. Это значит, что вы приезжаете и перед вам один голубой код, а вам дают белый. Пока смотрят голубого, привозят красного - голубого отставляют в сторону и смотрят красного. Вы ждете. Пока чинят красного привозят желтого. Заканчивают красного и переходят к желтому. Вы с голубым ждете. Привозят еще одного голубого. Заканчивают желтого и переходят к первому голубому. Вы ждете. Пока смотрят голубого привозят очередного красного и еще пару желтых. Вы ждете. Ждете. Ждете пока не выздоровите или перелом не зарастет.

Имея карточку постоянного клиента в скорой могу дать пару советов. Первый и самый главный - заходя в скорую не долбоебничайте и не пытайтесь показатся крепышем - прикинулись полудохлым поленом. не отвечающим на внешне раздражители, пустили слюну и хромая в три погибели прете на первичный осмотр. Оцениваете свою боль на 8 по 10ти бальной (не забывая кашлять и пускать слюну пырская ей при кашле) и не следите за фонарикам перед глазами. И только в этом случае вам дадут желтый код и у вас появится шанс выйти оттуда раньше чем через 4 часа.

Попадание в скорую дает вам шанс сдать кучу анализов быстро (в течении суток) и практически бесплатно. В прошлый мой визит мне было проведено анализов на пол тысячи евро, заплатить мне придется лишь тикет скорой - 10 евро.

Чтож, надеюсь было познавательно и не болейте - болеть дорого.